分子病理學都有應用。筆者參考相關文獻對電子顯微鏡技術在腫瘤診斷、病毒和病毒性疾病、系統性疾病等研究領域的應用做一概述,說明其是現代臨床研究和疾病診斷中不可缺少的重要工具之一。

    電子顯微鏡技術在醫學領域應用特點
    隨著科學技術的發展,電子顯微鏡放大倍數已從第一臺電鏡的十幾倍提高到現在的百萬倍,因此在生物醫學領域利用高性能的電子顯微鏡觀察細胞中各種細胞器正常的和病理的超微結構,諸如內質網、線粒體、高爾基體、溶酶體、細胞骨架系統等,對探明病因和治療疾病有很大幫助。通過研究細胞結構和功能的關系,也可以研究細胞的通訊與運輸、分裂與分化、增殖與調控等生命活動的規律,電子顯微鏡也可結合各種制樣技術觀察病毒、細菌、支原體、生物大分子等的超微結構,是現代生物醫學研究不可替代的工具。

    電子顯微鏡技術在腫瘤診斷中的應用
    電子顯微鏡技術的應用是建立在光學顯微鏡的基礎之上的,光學顯微鏡的分辨率為0.2Lm,透射電子顯微鏡的分辨率為0.2nm,也就是說透射電子顯微鏡在光學顯微鏡的基礎上放大了1000倍。因此,透射電子顯微鏡突破了光學顯微鏡分辨率低的限制,成為了診斷疑難腫瘤的一種新的工具。有研究報道,無色素性腫瘤、嗜酸細胞瘤、肌原性腫瘤、軟組織腺泡狀肉瘤及神經內分泌腫瘤這些在光鏡很難明確診斷的腫瘤,利用電鏡可以明確診斷。
    電鏡主要是通過對超微結構的精細觀察,尋找組織細胞的分化標記,確診和鑒別相應的腫瘤類型。細胞凋亡與腫瘤有著密切的關系,電鏡對細胞凋亡的研究起著重要的作用,因此利用電鏡觀察細胞的超微結構病理變化和細胞凋亡情況,將為腫瘤的診斷和治療提供科學依據。

    電子顯微鏡技術在腫瘤鑒別診斷中的應用
    透射電子顯微鏡觀察的是組織細胞、生物大分子、病毒、細菌等結構,能夠觀察到不同病的病理結構,也可以鑒別一些腫瘤疾病,有研究報道電子顯微鏡技術通過超微結構觀察可以區分癌、黑色素瘤和肉瘤以及腺癌和間皮瘤;可區別胸腺瘤、胸腺類癌、惡性淋巴瘤和生殖細胞瘤;可區別神經母細胞瘤、胚胎性橫紋肌瘤、Ewing氏肉瘤、惡性淋巴瘤和小細胞癌;可區別纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、平滑肌肉瘤和惡性神經鞘瘤以及區別梭形細胞癌和癌肉瘤(楊光華,1992)。
    腎穿活檢對了解疾病發生、發展及選擇治療方法是十分重要的,可以提高診斷的準確性。目前采用的方法有免疫組化和電子顯微鏡檢查,電子顯微鏡檢查可以彌補光學顯微鏡分辨率不高的缺陷,可觀察到光鏡所看不到的成分的超微結構病理變化,特別是上皮細胞、系膜、肌膜細胞和間質的改變,確定有無電子致密物沉著及其沉著部位。Siegel等曾報道,經對213例腎病活檢資料分析,發現有11%的病例需要用電鏡作出正確診斷,有36%病例腎的超微結構改變對光鏡診斷提供確診或亞分類,如遺傳性腎炎,此病腎小球的組織學特征無特殊改變,唯電鏡檢查才能作出準確診斷。

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